胃癌的癌前期病变有哪些?
1972年，世界卫生组织(WHO)专家委员会认为：胃癌的癌前期病变包括两种概念：①癌前期状态：包括慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、残胃等;②癌前期损害：包括组织病理上的改变，即增生性改变和肠上皮化生，它比正常组织更易转变为癌组织。
(1)不典型增生：又称异型上皮增生或间变。根据细胞的异型程度，可分为轻、中、重三级。轻度不需特别处理;中度需定期复查;重度需严密观察，如可疑癌变，可作预防性胃大部切除术。
(2)肠上皮化生：胃粘膜的肠上皮化生随年龄增长而增多。40岁以上的大肠型肠上皮化生且伴重度不典型增生时，经内科治疗无效者应密切随访，定期胃镜复查，一旦有癌变可疑时，应及早施行手术。
(3)萎缩性胃炎：萎缩性胃炎的癌变与畅上皮化生有关，90%以上的萎缩性胃炎伴有肠上皮化生。因此对伴有肠上皮化生的萎缩性胃炎特别是出现重度不典型增生的萎缩性胃炎，应予高度重视。
(4)胃溃疡：对于病灶大于2厘米的溃疡，特别是胃小弯的溃疡，须定期作胃镜检查.如提示有恶变，应立即手术。
(5)胃息肉：直径超过2厘米.无带蒂息肉，病理组织学检查为良瘤性息肉者，应特别警惕癌变。
(6)残胃：残胃发生胃癌的机会超过正常人群，吻合口为残胃癌的好发病部位。为了早期发现，胃切除术后10一15年进行一次胃镜检查，如发现有返流性胃炎、重度不典型增生、晾瘤以及重度上皮化生者.应加强随访，每1—2年进行胃镜复查—次，出现胃部症状时，应立即就诊。
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