如何选择胃癌根治术的手术方式?
凡是需要行根治手术的胃癌，在术前要作各种检查，除血、尿、大便、肝功能等常规外，还要查肾功能及心肺功能，免疫功能的测定也是必要的;观察患者能否承担手术的创伤，有无手术禁忌症;其次在术前需作各种检查，如胃肠钡透、胃纤维内窥镜、病理、B超、同位素测定等，对病变的范围、浸润的程度及淋巴转移的情况，作出估计，以便保证手术顺利进行。 根治手术方式，应根据病变的分期租病变侵犯部位来决定。
1、I期病例即早期胃癌，如仅限于粘膜肉或粘膜下层，术中第1站淋巴结未受累时，可作手术;如第1站淋巴结有受累时，则应作包括第1及第2站淋巴结在内的根治术。但目前不少学者根据早期胃癌12.4-30%发生淋巴结转移及少数早期胃癌还可能出现跳跃式转移的现象，提出在I期病例根治手术中淋巴结清扫较合适。
2、Ⅱ期病例，即早期病变浸润超过粘膜下达肌层，但淋巴结转移率不高，常只累及第1站淋巴结，所以大多数情况下只清扫到第2站，即可达到根治目的。
3、Ⅲ期病例，也称进展期胃癌，此期淋巴结转移率较高，应扩大清除才能根治。但术中很难确定第几站淋巴受累，虽然一般情况下淋巴转移均在第2站，却仍有7.8%出现第3站转移现象，有的还须做全胃切除或联合脾胰尾整块切除术。
4、IV期，即晚期胃癌，在已有远处转移的病例扩大根治效果也不好，应作切除原发病灶的姑息手术，或更简单的手术。
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