中医对胃癌治疗的认识,胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，属于中医“胃脘痛”、“噎膈”、“痞满”、“呃逆”、“积聚”、“反胃”等范畴，发病率呈上升趋势。研究如外科手术是目前治疗胃癌的主要方法，也是有可能治愈胃癌的重要途径，但治愈率不到30%。大量研究发现，中医*在提高患者生存率、提高生存质量、减轻放、化疗毒副反应方面显示出很大的优势。辨证论治是中医的特色之一，现在越来越注重对于中医辨证论治的应用，通过中医*辨证论治与化疗相结合，提高胃癌患者的治疗疗效。
目前，中医临床对胃癌的治疗主要采取辨证分型、基本方加减、专方专*及等方法为主。
1.临床辨证分型
临床上最常见的有痰气凝滞、瘀毒内阻、脾虚胃寒3型，晚期胃癌以脾肾阳虚较为多见。本病证情复杂，典型的单一证型并不多见，往往是兼夹为病，故辨证应分主次，具体情况具体分析。张镜人∞、40教授诊治胃癌时，辨证用*立足于“邪正盛衰”，主张既不能专攻邪毒之实，又不宜峻补正气之虚，攻邪勿忘顾其正气，扶正尚需祛其邪毒，不同阶段，各有取舍。
吴良村怕。认为，肿瘤患者在手术前，属痰瘀互结，予以化痰散结;手术后，多气血两虚，予以益气补血;放化疗术中，耗伤胃气，予以益气和胃降逆;放化疗术后，伤阴耗气，予以益气滋阴;放化疗间歇期，多正虚邪实，急则治其标，加重祛邪抗癌*;晚期肿瘤患者，全身衰竭，多气虚伴肾虚，予以益气补肾。钱心兰等[61将113例胃癌分为脾胃气虚、胃阴不足、肝胃不和、痰湿凝聚、痰血内阻、热毒蕴结、脾肾阳虚等7型，以异功散、香砂六君汤;沙参麦门冬汤、益胃汤、增液汤;香砂宽中汤、五膈宽中散;平胃散、二陈汤、海藻玉壶汤;桃红四物汤、三棱丸;五味消毒饮等加减;附子理中汤、金匮肾气丸等加减治疗。对于中、晚期胃癌，中*合并化疗治疗显示了一定的增效减毒优势。
2、基本方加减
邱佳信认为，胃癌的本质是脾虚，脾虚在胃癌形成、发展过程中起着关键作用，故提出以健脾法为主治疗胃癌。以胃肠安以四君子汤为主)为基本方，随证加减为治，如肝郁气滞加川楝子、延胡索;元气不足，阴血亏虚，加黄芪、当归;心虚肝郁而夜眠不安，加浮小麦、甘草、大枣;胃气虚弱，痰浊内阻，噫气不除者，加旋复花、代赭石等。
杨继泉等中*治疗中晚期胃癌69例，以温寒化瘀、健脾降胃、解毒抗癌为基本治法，用基本方(黄*子、肉桂、干姜、生黄芪、党参、川断、沙苑子、陈皮、代赭石、藤梨根、白花蛇舌草、槟榔、莪术、生姜、大枣)随证加减。结果69例中生存期超O.5年47例，1年42例，3年3l例，5年25例，中位生存期为2.45年。魏品康阳1运用消痰散结方(由天南星、半夏、全蝎、白芥子、鸡内金、川贝母、陈皮等组成)随证加减治疗271例晚期胃癌，胃络瘀滞加桃红、当归、蜈蚣等祛瘀散结：情志抑郁加柴胡、香附、橘络等解郁散结;气血亏虚加黄芪、党参、当归、阿胶、女贞子等扶正散结;胃失和降加炒枳壳、枳实、制大黄等导滞散结。结果发现该方对消除症状、改善体质、提高生存质量大有心排血量降低并刺激主动脉弓、颈动脉体和心肺压力感受器，该刺激反射性增加交感神经冲动和抑制迷走6容易发生严重合并症神经兴奋，使心率和血管阻力增加，以维持站立位时的血压。
从循环容量到神经冲动和血管系统，当调节血压的任何一个环节存在缺陷时，体位性低血压即可发生。老年人由于主动脉弓、颈动脉体和心肺压力感受器敏感性降低，脑血流降低，肾脏排纳过度增加，窦房结功能减退，肾素一血管紧张素一醛同酮系统对生理刺激的反应性降低，和随着年龄增加口渴机制损害所致的容量降低，这些因素均可诱发老年人体位性低血压。据报道，老年人24%存在体位性低血压，且常常无症状。ISH患者体位性低血压发生率较高，Brinn报道为11—24%，国内有人报道可达36%。老年高血压治疗过程中，发生率可达33.3%。体位性低血压，使心、脑、肾供血明显不足，使老年高血压患者发生头晕，甚至突然摔倒造成不良后果。为了防止体位性低血压发生，临床上应避免使用能加重体位低血压的*物，尽可能不与利尿剂合用。(上接第4页)裨益。其中对中期胃癌87例生存率进行统计，3年生存率达78%，其中7例生存已达lO年以上，最长18年，其中姑息性手术各有1例，分别生存2、3年。
3、专病专方
专*有康莱特、华蟾素、爱迪、岩舒、消癌平、复方三生注射液、康力欣、西黄胶囊、利佳片、肝复乐、鸦胆子油、复方天仙胶囊、抗癌平、参苓丸、参芪扶正注射液、振源胶囊、安康胶囊、全龟胶囊、生脉胶囊、乌灵胶囊、平消胶囊、参芪片、贞芪扶正颗粒、中汇川黄液、慈丹胶囊、芪珍胶囊、补尔力、复康生等。这些*均有抑制肿瘤细胞生长、抗炎、镇痛、提高人体免疫功能、减轻放、化疗的毒副反应并提高其疗效的作用。近十年来，中医*在胃癌治疗上已取得可喜的进展。在肿瘤治疗中。中*在提高患者免疫力，增强放、化疗敏感性，减轻放、化疗不良反应与提高患者老年高血压多以sBP升高为主，增加了左心室后负荷与心脏作功，且老年人心壁胶原纤维增多和淀粉样变，使心肌肥厚，心脏舒张与收缩功能受损、心排血量下降，易诱发心衰肾功能变化在老年高血压病人中发生率高，严重者最终可导致肾衰心排血量降低，造成心、脑、肾灌注不足，极易发生脑卒中老年高血压患者常常同时合并有多种慢性疾病，比如冠心病、糖尿病、前列腺肥大、青光眼、慢性支气管炎等，比如糖尿病患者，其高血糖、高胰岛素血症使血管内皮功能受损，导致血管功能障碍促进动脉硬化进展，及大血管病变的发生。这些疾病的存在及频繁用*，极大地影响高血压治疗效果。
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