下面来看石家庄肿瘤医院的专家为您讲述的影响胃癌预后的因素都有哪些:
一、肿瘤组织学类型 胃癌的组织学类型中以溃疡癌变的预后较好,其他依次是分化型腺癌、黏液腺癌、低分化腺癌、未分化腺癌和黏液癌。日本学者认为分化好的管状腺癌和印戒细胞癌淋巴转移率低,预后较好,而乳头状腺癌和低分化腺癌淋巴转移率较高,预后差。
二、肿瘤的浸润深度 癌肿浸润胃壁的深度对胃癌预后的判断有着重要的意义。日本的资料显示早期胃癌局限于黏膜层的5年生存率为94.8%,浸润到黏膜下层为86.4%,浸润到肌层为69.7%。进展期胃癌侵犯到浆膜下层的5年生存率为55.7%,侵犯到浆膜层为33.7%,侵犯到浆膜外为9.4%。国内的资料显示,早期胃癌浸润到黏膜层及黏膜下层的5年生存率为90%以上,侵犯到浆膜下层及浆膜为20%,侵及浆膜外及邻近脏器者为5%。
三、淋巴结转移 胃癌转移的主要途径是淋巴结转移,进展期胃癌淋巴结转移率达80%~90%。淋巴结转移与胃癌生存率的关系极为密切。北京市肿瘤研究所报告无淋巴结转移与有淋巴结转移患者切除术后5年生存率各为48.7%和16.4%,两者相差几乎达3倍。他们根据淋巴结转移程度分为轻度及严重两类。
严重淋巴结转移是指肝胃韧带和胃结肠韧带内均有淋巴结转移及/或有深组淋巴结转移,切除术后的5年生存率仅为10.9%;而轻度淋巴结转移,即肿瘤附近浅组淋巴结的转移,其术后5年生存率为37%。因此认为影响术后生存率更重要的是淋巴结转移的程度。Cady等指出无淋巴结转移的胃癌患者5年生存率为 60%,有1~3个淋巴结转移的即降至22%,淋巴结转移超过3个者其5年生存率仅7%。
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