63岁的山东人方大伯,每次吃完饭都会觉得上腹部位置疼痛,常常会疼上一个小时才缓解。他在山东当地医院就诊,诊断为“胃溃疡”。配了药回家后,方大伯每次胃疼就吃药,谁料越吃越不管用。当地医生建议方大伯做胃镜检查,但是他心理恐惧,一直不敢做。一个月前,方大伯疼痛加剧,疼起来只能趴在床上,在不得不做胃镜的情况下,方大伯做了胃镜,胃镜下活检提示胃癌,初步怀疑为胃恶性肿瘤。
得知这个噩耗后,方大伯又惊又惧,医生建议为方大伯实施腹腔镜微创下根治性全胃切除手术。
“这项技术在胃癌治疗中已应用了20多年,应该说创伤下,恢复快,术后生活质量高,优点很明显。”医生说.
加速康复外科是采用有循证医学证据的以微创治疗为核心围手术期处理的一系列优化措施,术前饮食指导、不置胃管、不常规灌肠,减少了术中、术后应激反应和水电解质失衡的发生;术中不放置或尽量少放置引流管,术后尽早拔出引流管、有效镇痛,可减少术后不适感及应激反应,为术后早期下床、早期进食奠定了基础;同时早期下床、早期进食可促进肌肉合成、体质的恢复,减少术后肺部感染、下肢静脉血栓等并发症的发生。最终的效果是缩短了住院日、减少了并发症的发生。
果然,方大伯在术后第一天就能喝水,第二天已无明显痛感,并开始进食流质同时拔除引流管。原本术后需要十多天的住院时间,现在只需要六天时间,同时住院花费也明显降低。
加速康复外科的成功实施依赖于外科医生、护理、麻醉等多学科的合作,目前加速康复外科的理念下开展腹腔镜微创手术在市一医院胃肛肠外科开展非常广泛。