如何治疗胃癌并伴有2型糖尿病的病人， 随着人们生活方式的改变糖尿病的患病率不断增高，大量研究集中于糖尿病的*物治疗。由于其血糖控制效果有限，在过去的20年中减肥类外科手术对肥胖相关的2型糖尿病的治疗作用受到关注，采用Roux—en—Y胃转流(Roux—en—Y gastric bypass，GBP ) 治疗2型糖尿病亦取得了良好临床效果。迄今为止，胃肠转流术已被认为是治疗肥胖症合并2型糖尿病的金标准， 但GBP治疗2型糖尿病的机制尚不清楚。
大多数人认为术后患者摄人的热量减少、体质量下降，而使血糖得到控制。但有研究表明，GBP治疗2型糖尿病可能与体质量下降和摄食减少无关。进一步研究证实仅改变消化道的路径，不减少进食量，同样可以达到降糖效果。近年来，多数学者认为胃转流术控制 2型糖尿病可能与胃肠道激素的调节分泌有关，并且葡萄糖代谢的 正常化是发生在手术后几周之内， 即发生在患者体质量明显下降之前 。
Rubino 等认为 2型糖尿病的发生可能是各种增强胰岛素活性的因子和抑制胰岛素活性因子间平衡失调的结果。目前增强胰岛素分泌的因子主要包括胰高血糖素样肽 ( GLP)一1 、 胰高血糖素、抑胃肽等，其中以GLP一1的作用最强； 抑制胰岛素分泌的因子主要有生长抑素等。2型糖尿病患者在十二指肠和近端空肠分泌抑制胰岛素活性的因子过多，引起增强因子和抑制因子平衡失调， 导致胰岛素反应延迟或胰岛素活性受损。
肠道在食物特别是碳水化合物的刺激下通过释放内分泌递质来促进胰岛素分泌，并且葡萄糖经肠道摄人可以引起比静脉注射更高的 B细胞分泌胰岛素反应，这种胃肠激素与胰岛素分泌之间的关系称肠胰岛素轴。
GBP手术去除了远端胃、十二指肠和近端部分空肠，使未消化或未完全消化的食物较早地到达回肠， 将十二指肠和近端部分空肠被排除在肠胰岛素轴之外，而空回肠较早地接受未消化或消化不充分的食物，可刺激胃肠道激素的分泌，进一步改善胰岛素的反应和活性，使血糖和胰岛素水平恢复正常。
而Billroth I 式吻合基本没有改变胃肠道的生理解剖，食物仍经过十二指肠和近端空肠，故对胃肠激素的分泌和血糖的变化没有明显影响。
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